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為了美麗的地面: 四月 2013
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 年代末期開始出現了全國性的護士荒問題，並牽動了國際性的護理人力市場。其他國家如英國、加拿大、香港也都發生同樣的問題。儘管造成全國性護理人力不足的原因很多，包括國家衛生或勞動政策、護理教育與考照制度、人口結構高齡化與工作人口比例降低等都是重要的影響因素 (. 請參考〈 台灣為什麼發生護理人員短缺？ 65292;每個國家的情況不完全相同，但有一個因素是許多國家都共同遇到的，就是醫院臨床護理人員的離職與流失。為了探討此一現象，許多學者在國內外進行相當多的研究，想去了解影響醫院的臨床護理人員的離職或留任有哪些主要因素或考量，以便針對這些原因擬定有效的留任策略。本文回顧幾篇重要文獻 [1]. 月立法院社會福利及衛生環境委員會針對「如何改善護理人員執業環境、解決護士荒及維護病人安全」提出書面報告. 萬名領有護理執照的專業人員實際上並沒有在從事護理工作。其實，在醫院工作的人大多知道，這將近. 個人因素，如健康問題、對護理工作沒興趣；. 除了薪資待遇之外，護理人員也重視其他福利條件，如退休年金z...讓護理人員參與醫院的委...
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為了美麗的地面: 一月 2012
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 按成效給付/論質給付(Pay for Performance, P4P). 按成效給付/論質給付(Pay for Performance, P4P). 是一種新且尚在發展中的醫療照護服務的給付概念與做法，以往的醫療服務是根據服務量做為給付的根據，不論是論量計酬、論件計酬 (. 在這種情況及考量下，有人提出 pay for performance (P4P). 的想法，認為應該在現有的給付制度中加入一些財務誘因，以鼓勵醫師或醫院提供更有品質的服務給病人。台灣中央健保局的糖尿病及慢性肝炎照護、乳癌及子宮頸癌篩檢品質給付方案都是 P4P. 的概念，但仍主要是在這些鼓勵項目是否被執行，並依照執行的件數給付。 的方案在推動。加州的一個醫界協會首先結合健保組織、醫師組織及健保購買者 (. 計畫。主要的做法是透過臨床品質指標、病人滿意度調查及是否使用電腦進行照護管理及電子醫令 /. 另外一個名為 ”Bridges to Excellence” (BTE). 提供給付誘因，對於醫師或醫院改善品質的意願及能力都有所助益...
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為了美麗的地面: 十一月 2011
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 年歷史。這項每年八月舉行的高峰會，是由美國芝加哥柳溪社區教會（. Willow Creek Community Church. 65289;所創辦，為要充實、提升基督徒領袖的領導技巧與能力，並以異象來激勵基督徒領袖生命的研習課程。「全球領袖高峰會」每年提供十堂左右的信息及不同工作坊，其講員群都是國際級的領袖菁英及著名講師。 為擴大影響層面，「全球領袖高峰會」透過現場衛星直播，使北美. 個城市，得以同步舉行「全球領袖高峰會」；此外，也藉著實境影像. 的播放在其他地區、城市與國家舉辦高峰會。台灣舉辦的方式，即屬後者。 年領袖高峰會開始在台灣舉行，由標竿基金會主辦，參加人數逐年增加，. 今年「全球領袖高峰會」的主題為「第五級的領袖」，講員都是在信仰與專業方面的一時之選，包括比爾．海波斯牧師. 主講「領導的五個關鍵問題」；著名的管理學者與企管暢銷書作家詹姆．柯林斯. 主講「永不放棄」；澳洲的歷史及社會評論家約翰．迪克生. 所共同主講的「艱苦的呼召」；密雪兒．雷. From Good to Great). 迪克生指出A...
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為了美麗的地面: 一月 2015
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 日本拍的醫療主題日劇都相當好看，至少我看過的〈白色巨塔〉、〈醫龍〉和〈派遣女醫〉這三部日劇都是劇情緊湊、高潮迭起的醫療連續劇。 很有趣的是，這三部日劇都共同以日本大學附設醫院中派系明爭暗鬥、權力及金錢利益追逐為背景，去突顯幾位對醫療擁有獨特理想，執著為病人服務的醫療人員的脫俗與可貴。而故事的高潮總是在醫院內掌握權力者及其附庸者機關算盡打壓持守理想的醫者，最後邪不勝正，執著理想者終能克服萬難，完成拯救病人生命的任務，權力派受到報應，使得人心大快。 這幾部日劇除了其娛樂性之外，可貴之處在於提醒醫界和每一位醫療工作者，醫療的核心價值繫於對每一位病人的關愛與忠實，醫者必須全力為病人的福利著想，其他考量則是次要的。健康經濟學中有一個相近的概念，指出醫師理論上對病人負有醫療代理的關係與責任. 就這兩部影集來看，我個人對〈醫龍〉的喜愛勝過〈派遣女醫〉. 體循師、醫工、營養師、藥劑師、醫檢師、放射師、心理師或社工師等. 的協力配搭。醫療團隊的好處是可以集結不同專業的力量共同去完成複雜或高難度的臨床任務，...不過〈醫...
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為了美麗的地面: 二月 2012
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 與「疲憊」不能畫上等號。 會帶給個人身心很大的傷害，疲憊則有其正面的功能，比如提醒我們身體上的負荷，而幫助我們節制或進行適度調整生活節奏。有時，經過一天的辛勞完成工作，雖然身體感到疲憊，但是精神上卻是愉悅、享受的。真正讓我們. 的原因，通常不是因為工作過多所帶來的疲憊，而是有其他更根本性的因素，用一句話來綜括，就是支持我們工作的力量來自於污濁的管道，當我們持守以下幾個錯誤的工作動機或原則時，很可能造成我們的. 抱持完美主義的人對工作會過度要求，想監控一切，無法容忍自己與別人的犯錯、缺點或軟弱。這種對自己與別人過高的期待經常帶來失望、挫折、憤怒，長久下來，對身心的殺傷力很大。 現代人違反自然的快速生活節奏為我們帶來很大的壓力，如果不斷用違反自己的身心節奏與本性去工作，就會容易覺得疲倦，導致慢性疲勞。 身體病痛不舒服時，不要勉強自己去做事，讓自己得到足夠的休養。當自己提不起勁，沒有工作動力，或當心裡很苦悶的時候，可能就是我內心的極限&#...在領導者的特質方面，我認為古倫神父所提到的幾點可以歸納為...
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為了美麗的地面: 七月 2013
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 錄在《愛在臺灣原鄉- 山地鄉IDS醫療十週年回顧與展望》這本書(由黃勝雄等著，門諾醫院出版，第203-216頁)。此書的背景是2010年. 計畫）」至今，已經滿十年。站在此一歷史點上，若能客觀地回顧與評估. 計畫的未來願景，是非常有意義的事。這個單純的出發點，便成了門諾醫院邀請政策規畫者、計畫執行院所，以及學者共同舉辦研討會，和出版本書的主要動機與目的。 在計畫效益的回顧與評估方面，眾多與會者和作者已經有許多精闢的見解，實在不用筆者多做著墨。不過，對於其中幾個重要的議題，本文還是試著提出一些淺見，做為迴響。 計畫實施十年來，似乎對計畫服務社區民眾的健康並未造成明顯的改善。關於這點，可能有兩個面向必須思考，一個是. 就指出：醫療對民眾健康的影響極其有限，這點在學界是廣為周知的事實，這篇文章的作者用現有的資料估計導致美國民眾的年老前死亡. 12290;這告訴我們，增進醫療可近性以及提高醫療照護品質，不必然會直接對民眾的健康產生明顯的貢獻。 計畫）』。」. 65292;而不是健康促進 (health promotion).
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為了美麗的地面: 六月 2014
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 日上線，民眾可以透過這個網路平台 （. Http:/ www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterial.aspx. 對於國內醫療服務市場的運作是必要且有正面價值的。從醫療經濟學的角度來看，若要讓醫療供給的市場機制充分發揮，需要有透明的品質與價格資訊。這個自費醫材的價格查詢網站可以提供自費醫材價格的資訊給醫療提供者與消費者，可以說是將使用自費醫材所做的診療往健全的市場運作跨出了重要的一步。 不過，我認為這個網站由健保署來主導並不恰當。由於自費醫材是指未納入健保給付、其費用由民眾自付的醫材品項，既然這些品項不在全民健保的給付範圍之內，照理也不該歸健保署管轄。按目前衛生福利部的組織任務來看，這項業務由負責醫療品質與醫療機構管理的醫事司主導是比較恰當的。而最恰當的業務主管單位，應該是財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 (. 萬的醫院的心室輔助系統僅含胸腔幫浦，未包含其他設備，而 550. 發揮預期的效益，就應該強化其弱點，使之真正能夠導向市場機能的運作&...由此來看，...
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為了美麗的地面: 三月 2015
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 組織大師韓第的生命故事》，很受感動和啟發。 先講一下與這本書的緣分。有一次我走進門諾醫院的圖書館，眼光往新書展示架上瞄過去，發現有一本書封面上的人正斜斜地看著我，並淺淺地微笑。這一幕把我拉靠近新書展示架，進而注意到書名「你拿什麼定義自己？」. Myself and Other More Important Matters). 可能是人到中年，都有一份更想認識自己的期待或疑惑，坦白說，這個書名真的很吸引我。 二話不說，我伸手把書拿起來，先注意到這是韓第的自傳，我本來就喜歡讀人物傳記，因為從中總是可以看到許多精采、很有啟發意涵的人生經歷和體驗。對於韓第這個人，我並不陌生，但也不是十分熟悉，知道他寫過幾本在組織管理方面頗受好評的書，在我所感興趣的專業領域占有一席之地；這讓我對這本書的內容更加好奇。不過後來讓我較感意外的是這不是新書，原版於. 年，將這本書贈送給圖書館收藏，我才有福氣讀到它。 12300;今天」節目的「今日思想」單元擔任主講者長達. 我覺得韓第的忠告是對的，他從中年開始親自選擇這條路ʌ...
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為了美麗的地面: 六月 2015
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 12298;曠野雜誌》邀約請我寫一篇討論高齡社會相關議題的文章，已經於6月號. 12298;曠野雜誌》刊登。由於版面有限，因此僅能刊載全文的後半段。在此將全文po出，以為補充。 12290;由於台灣目前正處於人口紅利的最高峰，青壯年勞動人口數相當充足，兒童及年長者依賴人口比例相對較低，因此多數民眾還感受不到人口老化所帶來的壓力與迫切感。但是由於台灣超低的生育率所伴隨的嚴重少子化，以及戰後大量嬰兒潮人口正一波波抵達 65. 歲的幼年人口，而且勞動人口將開始減少；台灣人口在未來幾十年會持續急速老化，甚至在 2060. 名青壯年負擔一名老人。根據國發會的國內人口推估，短短 12. 台灣勞動人口對高齡者的扶養壓力將是現在的兩倍，扶老比飆升至 3.2. 名青壯年負擔一名老人！之後扶老壓力將會持續遽增， 2036. 名青壯年負擔一名老人，大約是目前日本的情況； 2046. 65292;屆時 1.2. 歲以下幼年人口數 ) ×100%. 人，核心家戶占總家戶的 54.5. 65285;，單人家戶占 22.0%. 歲民眾也還有六成...
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為了美麗的地面: 九月 2011
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分享健康照護服務管理的學習心得、文獻探討、相關政策與現象的思考，以及自己接觸的公益活動。 這幾天注意台大醫院將愛滋病患者的器官移植到其他病人身上的事件後續處理與報導，越看越難過。根據報導，台大醫院似乎有意將責任歸咎給個人- 也就是該院器官捐贈小組的協調師將檢驗報告聽錯而導致此起事件。此外，這一兩天媒體也似乎愈來愈將報導焦點放在討論責任上，衛生署則是表示要處罰主刀的醫師，而不是去關心背後的根本原因。我可以理解在目前民眾為發生此事不可諒解的情緒與社會氣氛之下，媒體想要代民意發聲，衛生署必須有些回應與動作，才能稍撫民怨。 只是我認為這對問題的幫助不大，萬一這樣的討伐聲浪造成以後少有醫療人員願意投入器官移植的工作，受害的是更多的病人。 江仰仁醫師在聯合報發表「 官方護隱私 醫師只能私傳病歷. 多麼希望各界能夠在關心病人安全事件時，能夠將焦點放在系統的完整與安全與否，而不是一味地歸責個人的疏失。如果能夠藉此建構出一個更安全的器官捐贈與移植的流程或系統，那麼這次事件的所有受害者的犧牲與受苦才有真正的價值。 多年前讀到一篇討論院內如何預防醫療錯誤的文章 (Donaldson, 2003, 註). 的作者之一ʌ...
