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内科開業医のお勉強日記http://intmed.exblog.jp/ 続編版
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ニューロリハ医のメモリーノート: 6月 2014
http://neurorehai.blogspot.com/2014_06_01_archive.html
Why do doctors use treatments that do not work? For many reasons - including their inability to stand idle and do nothing.BMJ. 2004;328:1066. 医療現場ではあまり効果の無い治療が行われている場合があり、それにはいろいろ理由があります、とのBMJ Editorialです。 ４、（誤った）病態整理モデルに対する愛着. ニューロリハ・臨床疫学・EBM・リハ栄養・嚥下リハに興味のある熊本出身のリハ医です。 リハビリテーション栄養・サルコペニア（筋減弱症）. World Federation for NeuroRehabilitation. SCImago Journal and Country Rank. Neurorehabilitation and Neural Repair. Journal / Author Name Estimator. International Society of Physical and Rehabilitation Medicine.
ニューロリハ医のメモリーノート: 10月 2013
http://neurorehai.blogspot.com/2013_10_01_archive.html
Publishing in Physical and Rehabilitation Medicine. An update on the European point of view. Eur J Phys Rehabil Med. 2013;49:711-4. Eur J Phys Rehabil Medに欧米リハ雑誌のアクセプトから出版までの平均日数（Publication time）が載っていました。 この中ではJRMが一番早くて、D&Rが一番遅い。162日～320日までとかなり幅がありますね。ちなみにこのなかでEur J Phys Rehabil Medだけがオープンアクセスらしいです。（JRMは6ヶ月たったペーパーはフリー）こういうの調べてくれる人がいるとありがたいですね。 ニューロリハ・臨床疫学・EBM・リハ栄養・嚥下リハに興味のある熊本出身のリハ医です。 リハビリテーション栄養・サルコペニア（筋減弱症）. World Federation for NeuroRehabilitation. SCImago Journal and Country Rank.
ニューロリハ医のメモリーノート: 4月 2015
http://neurorehai.blogspot.com/2015_04_01_archive.html
Effects of Ankle-Foot Orthoses on Functional Recovery after Stroke: A Propensity Score Analysis Based on Japan Rehabilitation Database. PLoS One. 2015;10:e0122688. 下肢装具は脳卒中リハ患者においてもよく使用されていますが、訓練の中で下肢装具を使用することによる機能改善効果については、実は明らかなエビデンスがありません。これは脳卒中リハ患者に対する下肢装具療法の機能改善効果を検討した研究です。 日本リハデータベースから下肢麻痺のある1862人のデータをもとに傾向スコア解析を行っています。年齢、性別、下肢麻痺の重症度、元々の障害の有無などなどの情報から装具が処方されるか否かの傾向スコアを推定、このスコアを用いたマッチングと逆数重み付けの手法にてバックグラウンドのバランスをとり、退院時FIMなどを比較しています。 リハビリテーション栄養・サルコペニア（筋減弱症）. World Federation for NeuroRehabilitation.
ニューロリハ医のメモリーノート: 12月 2014
http://neurorehai.blogspot.com/2014_12_01_archive.html
Effect of Early Rehabilitation by Physical Therapists on In-hospital Mortality after Aspiration Pneumonia in the Elderly. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Oct 6. 病院ごとのデータのクラスタリングは一般化推定方程式（GEE）を用いて補正し、多重ロジスティック回帰分析をしたところ、早期リハ実施群は非リハ実施群に比べオッズ比で0.71倍死亡率が有意に少なかった。 さらに未測定の交絡因子等を諸々調節するために操作変数法（Instrumental Variable Analysis）も追加してみたところ、これまた同様に死亡率減少効果が認められたとのことです。 ニューロリハ・臨床疫学・EBM・リハ栄養・嚥下リハに興味のある熊本出身のリハ医です。 リハビリテーション栄養・サルコペニア（筋減弱症）. World Federation for NeuroRehabilitation. SCImago Journal and Country Rank.
ニューロリハ医のメモリーノート: 4月 2013
http://neurorehai.blogspot.com/2013_04_01_archive.html
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;3:175-91. T検定、χ2検定、分散分析、相関係数、ノンパラメトリック検定など様々な統計手法に対応しており、便利です。effect size calculators と graphic optionsがよくできています。 弘前大学・対馬栄輝先生HP. に詳しい日本語の解説スライドがあり、これを見ながらであれば使用可能と思います、おすすめです。 Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013;48:452-8. Journal / Author Name...
ニューロリハ医のメモリーノート: 5月 2013
http://neurorehai.blogspot.com/2013_05_01_archive.html
Yasunaga H, Hashimoto H, Horiguchi H, Miyata H, Matsuda S. Variation in cancer surgical outcomes associated with physician and nurse staffing: a retrospective observational study using the Japanese Diagnosis Procedure Combination Database. BMC Health Serv Res. 2012 May 28;12:129. doi: 10.1186/1472-6963-12-129. 12288;病棟スタッフが十分にいたほうが、がん術後のアウトカムが良さそうとの日本からの報告です。 131,394人のがん患者さんを対象とした、後ろ向き研究です。DPCのデータをもとに、病床当たりの医師数(PBR),看護師数(NBR)が、術後合併症による死亡割合(FTR)に与える影響を検討しています。 う～ん、埼玉・・・. SCImago Journal and Country Rank.
ニューロリハ医のメモリーノート: 12月 2013
http://neurorehai.blogspot.com/2013_12_01_archive.html
Being right or being happy: pilot study. BMJ 2013;347:f7398. 12300;正論だけでは夫婦仲はうまくいかない。一度正しさを捨ててみよう、そしたらお互い幸せかも。」という考えが本当かどうかを検討したパイロットスタディーです。 妻にはブラインドした条件下で、夫に「妻の言うことが正しくても正しくなくても、全て従ってもらう」ことを依頼した。 12日後・・・男性被験者からデータモニタリング委員会へ連絡があり、試験は中断となった。 夫のQOLが著しく低下したためであった。（妻のQOLは少し上昇が見られた。）. 参加した男性のほぼ100％にserious adverse eventが報告されたとのこと、おそろしいです（笑） 日本人ではどうでしょうか、結構うまくいく夫婦もいるかも？でもさすがに「全て従ってもらう」というのは極端ですね。 The survival time of chocolates on hospital wards: covert observational study. BMJ 2013; 347.
ニューロリハ医のメモリーノート: ビタミンDと脳卒中機能予後との関連性
http://neurorehai.blogspot.com/2015/05/d_9.html
Prognostic value of serum 25-hydroxyvitamin D in patients with stroke. Neurochem Res. 2014;39:1332-7. 近年、ビタミンDが脳の可塑性を高めるとして注目されています。これは脳卒中の機能予後とビタミンDの血中濃度との関連性を検討した研究です。 脳卒中急性期入院患者326人中、68％はビタミンD欠乏と判定された。 退院時、Unfavorable outcome群（中等度以上の障害が残存）はfavorable outcome群に比べ有意にビタミンDの血中濃度が低かった。 多変量解析の結果、ビタミンDの血中濃度は退院時favorable outcomeに対する有意な予後因子（オッズ比：3.96）であった。 過去にもいくつか同様の論文あり、最近、JSCVDにも同様の結果が報告されました。 Is 25(OH)D Associated with Cognitive Impairment and Functional Improvement in Stroke?
ニューロリハ医のメモリーノート: 9月 2013
http://neurorehai.blogspot.com/2013_09_01_archive.html
最終日です、結局参加者は400人くらいいたのかな？よくわかりません。 ポスター会場、自分の発表も終わり、ほっとしました。今回、オーラルも含めた150演題中、日本からは10演題（リハ医2人、神経内科医1人、あとは全て歯科医）くらいありました。 アメリカからも講師の先生がいらっしゃってました。アメリカでは嚥下障害診療施設の30％で嚥下内圧測定ができると聞いてびっくりしました。アメリカは食道に関連した嚥下障害多いからみたいですね。あとアメリカのSLP認定制度と生涯教育のシステムはかなりしっかりしていて感心しました。 世界的にはVF時間は1件10分以下なんだそうです、短いな～。 V-VST. のこともあり、全体的にトロミ水の話題が多かったですが、嚥下食の物性にまで踏み込んだ話題はなかったです。あと嚥下障害に対するCI療法の話が出て驚きました。 DRS(アメリカ嚥下障害学会)より栄養や脳機能の話題が多かったのが良かったです。来年は2014/10/23-25ベルギー・ブリュッセルで開催予定です。予定があえばまた参加したいです。 エビデンスを示せ！（笑）. 12289; Vital Stim. SCImago Jou...
ニューロリハ医のメモリーノート: 8月 2014
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Effect of Dysphagia Rehabilitation on Oral Intake in Elderly Patients with Aspiration Pneumonia. Geriatrics and Gerontology International 2014. 誤嚥性肺炎患者のデータセットから65歳以上で、もともと経口摂取していたにも関わらず、入院後食べられなくなってしまった約10万人を抽出、そのうち2万人くらいが摂食機能療法を受けていた。平均年齢は85歳くらい、在院死亡率は約15％であった。 退院時に経口摂取自立できなかった人は20％以上おり、一般化推定方程式を用いた多変量解析の結果、摂食機能療法を受けた人たちは、受けなかった人たちに比べ退院時経口摂取自立率がオッズ比で1.3倍であった。（軽傷肺炎に絞ると2.3倍）. ニューロリハ・臨床疫学・EBM・リハ栄養・嚥下リハに興味のある熊本出身のリハ医です。 リハビリテーション栄養・サルコペニア（筋減弱症）. World Federation for NeuroRehabilitation.
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