office-hagiwara.com

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 10月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_10_01_archive.html

訪問看護師の確保は、すべての県の喫緊の課題である。福井県の取りくみを紹介する。 12300;チャレンジ就業」は訪問看護ステーションへの就職希望者が試しにステーションで働くことができるシステムである。期間は２か月間。その間. 12300;チャレンジ就業」では、２か月間訪問看護財団学習支援プログラムに基づいたＯＪＴが行われる。また就業中に訪問看護支援室の担当者がステーションに赴き管理者と看護師との３者面談を行うなど丁寧できめ細かな支援が. お金の出所であるが、県の事業であり「チャレンジ就業」のステーションには費用が充当される。訪問看護師確保に悩むステーションにとって一石二鳥のシステムである。 3人とも管理者になりたくてなったのではないけれど、経営の早期安定を目標にさまざまな取り組みをしてきました。そのよう中で夜眠れなかったり、職員からの突き上げにあったり、上司との関係に悩んだりと多くのストレスとの戦いの連続だったそうです。 このような取り組みは管理者の. 広々とした敷地にざまざまな木々が茂り、四季折々の美しさを醸し出すという。建物内も広々としていた。 さん Powered by Blogger.

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 6月 2015

http://koushi-houmon.blogspot.com/2015_06_01_archive.html

12300;ふるさと講演会」と称される講演会は年に3回ほど行われているそうである。 講演会のテーマは「知って利用しよう訪問看護」参加者は予想をはるかに超える約70名以上だった。 訪問看護の認知度は1割という調査結果があり、訪問看護の認知度は低いといわれているが、講演会に集まったた方たちに「訪問看護を知ってますか？」と聞いたところ半数以上の方の手が挙がり驚いた。また実際に利用している方が2名おり看護職の専門的な対応がよいとの評価を聞くことができた。農家が多く在宅介護が困難では？と想定した地域住民からの評価だったこともあり少し安心した。地域にある訪問看護ステーションは3か所である。地理的要件もあり実際この地域に訪問してくれるステーションは1か所のみという厳しい状況である。 この講演会で、国の医療政策の変化つまり在院日数の短縮化と在宅療養へのシフトは地方の隅々まで行き渡りつつあるということを身をもって知ることができた。これからさらに訪問看護が利用されるためにはステーションの訪問看護師が増えること、またステーション数が増えていくことが急務だと実感した。 さん Powered by Blogger.

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 4月 2015

http://koushi-houmon.blogspot.com/2015_04_01_archive.html

新しいことに取り組みたいと思う季節です。そこで管理者の身近な存在であるオフィス萩原が「管理者カフェ」を企画しました。 12300;管理者カフェ」は、少人数制で集まった管理者が悩みを話し合い解決の糸口を見つけることができるワークショップ形式。 自由で活発な意見交換で、もやもやしている気持をブラッシュアップし実践に結びつけることがきるようにします。もちろん講師は、萩原です。 実施日：平成27年6月20日（土曜日）. 実施場所：小田急町田駅から５分・JR町田駅か　. 12288;　　　　　　ら徒歩８分の会議室. 参加料金：8,000円（税込）. ちなみに町田は東京都の西の端で、新宿から急行で約40分、新横浜から約20分の場所にあります。 4月18日土曜日、新潟県看護協会の訪問看護従事者研修会だった。訪問看護師経験3年未満あるいは未経験を対象にした訪問看護の基礎を学ぶ研修である。公開講座参加者と合わせて100以上で、中堅看護師や管理者もいた。 常勤、勤続年数10年以上、一日の訪問件数4件以上、残業ありの長時間労働をしている訪問看護師の職務満足度が低いのだ。...育休・介護休業等労働者の福祉に関する...

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 5月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_05_01_archive.html

5月25日日曜日医学書院主催の ＩＣＴ化で「訪問看護」はこんなに変わる. 訪問看護1件に係る時間の中で約20％を占める記録時間。この時間が短縮されることで、看護師の業務負担軽減と残業代の削減はいうまでもない。また携帯当番時利用者ファイル等の持ち出しもなくなるので管理者上の負担も軽減される。また撮影機能の活用により、利用者から見えない褥瘡等を鮮明な画像で示すことができるなどのメリットがある。現場のタブレットの使用に際し利用者の反応は良好ということだ。 認知症は対象外ですが、指示書をだしている医療機関で「精神科重症患者早期集中支援管理料２」を算定している場合は認知症であっても連携している訪問看護ステーションであれば医療保険での訪問看護ができるようになりました。 今までは訪問看護師の直接の依頼で医師への衛生材料の依頼により行われていましたが、見直しにより医師と利用者の間に保険薬局が介在した場合「居宅療養管理指導」の算定ができます。 Awesome Inc. テンプレート. テンプレート画像提供: molotovcoketail. さん Powered by Blogger.

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 4月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_04_01_archive.html

今回の研修会に参加した管理者は自ら管理者になりたかったのではなくやらされていることが目的意識をあいまいにしている。しかしこのような状況は今回の受講生に限ったことではない。なぜなら他の研修会参加の管理者に聞いてもほとんどがなりたくて管理者になった訳ではないと答えるからだ。しかし管理者となった以上ステーションの運営・管理をまかされているものとして自らするべきことを考え実践し成果を出す責任があることを自覚してほしい。自覚することで管理者としてするべきことが見えてくるからだ。 ロジカルシンキング　そのⅡ　日常業務での気づき. 65279;. 65279;. 65279;. 日常業務で何か変だな？と気づいたとき「後で考える」「そんなことより仕事をこなす」などせずすぐに「なぜ？」「どうして？」と考えることです。何か変だな？と気づいたことには問題が潜んでいるからです。 たとえば「先月バタバタと忙しかった割に事業収入は減っているなぜ？」こんな時問題となる項目を以下のように考えます。 ロジカルシンキング　そのⅡ　日常業務での気づき. さん Powered by Blogger.

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 3月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_03_01_archive.html

12300;訪問看護ステーション経営のコツをボロボロになるまで読み込んでステーションを大きくすることができました。」. 12300;起業しようかと悩んでいたとき、背中を押されました。来年度は複合型サービス開設を計画しています。」. 12300;訪問看護ステーション経営のコツ、新しいのを出してくれませんか？」などうれしい報告ばかりでした。 地域包括ケアシステムは医療ニーズと介護ニーズを併せ持つ高齢者を地域で確実に支えていくために、訪問診療・訪問歯科・訪問看護・訪問リハビリテーション・訪問薬剤指導などの在宅医療、自宅だけでなく高齢者住宅・グループホーム・介護施設やどこでくらしていても 必要な医療が確実に提供されること、. 医師は多くの高齢者にとって文句なしに一番であると考えるが、ある調査では医師以外で気軽に相談できる職種は？という質問に対し看護師は医師の次に評価されていた。 今までの訪問看護管理者療養費の初日の報酬は7,300円、機能強化型訪問看護療養費Ⅰの初日の報酬は12,400円。 Awesome Inc. テンプレート. テンプレート画像提供: molotovcoketail.

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 8月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_08_01_archive.html

8月29日の読売新聞朝刊一面に国立がんセンター東病院が、超高齢時代のがん患者と家族の支援ノウハウの確立を目的として実施し、在宅患者で抗がん剤を服用しながら外来治療を受ける患者家族を対象とした大規模対面調査である。 がん患者のうち65歳以上の割合は約7割で支える側の家族は老々介護世帯が5割を超えるという。その中に軽度も含めた認知症の高齢者の割合は6割を超える。しかし介護保険サービスを受けている人は約1割で十分な支援をうけていないことがわかった。またそのような介護状況で家族訴えは 「急変時に自宅で対応できるのか？」「膨大な治療の情報についていけないし、頭の整理がつかない」. このステッカーを見たとき、なんだかうれしくなりました。なぜかというとバスに広告を出し利用者獲得につなげようとする積極的な姿勢が見えたからです。 このような広告掲載はバスに乗る不特定多数の人が対象となり、訪問看護利用者獲得にはすぐにはつながりにくいこともありますが、訪問看護ステーションを知ってもらうのには良い方法だと思います。 2・3年前から「訪問看護師の高齢化」といわれてる。 さん Powered by Blogger.

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 12月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_12_01_archive.html

まさに「行きはよいよい帰りは恐い。」ですね。 雪の多い地域では出勤してまずステーション周囲の雪かき、そして利用者宅の玄関先までの雪かき、しんしんと降る雪の中帰りの雪かきやスタッドレスタイヤでも凍って滑る道などへの対応など、. 訪問看護ステーションのＰＴ等による報酬を病院・診療所の訪問リハビリテーションの基本報酬単価を横並びにする、つまり報酬を単価の低い訪問リハビリテーションに合わせる可能性があるという情報があるので詳細がでてくるのをまってくださいね。 神奈川県訪問看護ステーション連絡協議会の初任管理者研修が12月始めに終了した。1回目は10月で今回の研修までの期間は2か月あった。1回目の研修で参加した初任管理者に自らのステーションの課題抽出と解決への取りくみその結果を示す宿題を出した。参加した管理者は忙しい中でもそれぞれの取りくみをしてきた。 今年度の診療報酬改定では、重症で利用依存度が高い利用者への訪問看護への評価が明確に表れています。来年度の介護報酬改定も重度の利用者の対する訪問看護を強化する方向性が打ち出されました。 そして昨年の目標どおりにナーシングホームをたちあげていました。対象...

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 7月 2015

http://koushi-houmon.blogspot.com/2015_07_01_archive.html

その理由として、ステーションを開設したが「訪問看護未経験の管理者の不安を経営側がぬぐうことができない」「管理者になって間もないため職員の承認が得られない」「経営状況を改善するのにコンサルの力を借りたい」などである。 裁量権とは、管理者が自分の判断によりステーションで起こる事柄を処理していくことができることである。つまり職員採用や職員の給与・手当等や物品購入などステーションを運営していくうえで必要な事項について直属の上司と相談しつつも管理者としての決定を可能にできる。 12300;職員を採用したくても即決できない」「黒字を職員の手当やボーナスに還元できない」「訪問車やパソコンの補充ができない」など裁量権をもたないことで管理者として悩む管理者も多い。 では裁量権はどうしたら得ることができるのか？まずはステーションの黒字化である。それに加え戦略的かつ計画的な法人への働きかけと論理的なプレゼンテーションによる。 管理者のみなさんからよく聞く「50歳の訪問看護師は高齢」の言葉って何かあきらめや言い訳にしてませんか？ 医療保険の利用者の交通費は、ステーションの収益からすれば少額ですが、地...今回の研修にゲストスピ...

koushi-houmon.blogspot.com

訪問看護見たり聞いたり: 6月 2014

http://koushi-houmon.blogspot.com/2014_06_01_archive.html

6月時点での機能強化型訪問看護療養費Ⅰは1か所、Ⅱも1か所だった。全国的にみても1割程度と予測していたので現時点で2か所は予測どおりだった。たぶん全国的にも1割程度ではと考えている。 新潟県では機能強化型訪問看護療養費Ⅱの算定にあと一歩のステーションは数か所あったが、算定できないその理由は常勤職員数等の要件はクリアできているがターミナルケア加算及びターミナルケア療養費の算定数が足りないことである。管理者にその詳細を聞くとターミナルケアを行ったあと24時間以内に在宅以外で死亡に至らないことと支援体制が不十分だったことがあげられた。 ある調査でターミナル期の訪問看護利用者の5割は在宅看取りしているが、ターミナルケア加算とターミナルケア療養費の算定率は看取り数の3割以下という結果がある。看取りはしていたが報酬の算定要件を満たすことができなかったことがわかる。 看護を受け状態安定ができること、その結果長く住み慣れた家にいることができる。また住み慣れた家でその最後を迎えることができることを目的としている。 さん Powered by Blogger.