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纪求尚:成人先心病患者心衰发病与治疗_山东大学齐鲁医院_|纪求尚|_365先心病网
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一般认为，先心病的发病占活产婴儿的0.6 -1 [1]。 就所调查的地区来看，从低至无锡的0.2 到高至玉树的1.4。 一般认为，先心病的发病占活产婴儿的0.6 -1 [1]。 就所调查的地区来看，从低至无锡的0.2 到高至玉树的1.4。 从长期来看，大多数先心病患者迟早会发生心力衰竭，尤其是那些复杂畸形，如大动脉转位 TGA 、法乐氏四联症 ToF 、体循环右心室和肺动脉高压患者。 有报道，22 的先天性矫正型TGA ccTGA 患者，32 的心房转位手术 Atrial switch surgery 的TGA患者和40 的Fontan术后患者发生心力衰竭[7]。 由于缺少右心室的泵功能，即使肺动脉压力轻微增高 或因肺阻力增加，或因左房压增高 ，都会发生灾难性后果 充血性心衰，腹水，蛋白丢失，肠病，心排量减低，心律失常，直至死亡[11]。 荷兰成人先心病国家注册研究资料显示 在所有成人先心病患者中，PAH患病率为4.2 ，估计总体人群患病率为100人/百万人口[15]，据此推测，中国目前CHD-PAH患者至少有10万-20万人。 6) Verheugt CL, Uiterwaal CS, van der...
韩秀敏:先天性心脏病合并心力衰竭的治疗策略_沈阳军区总医院_|韩秀敏|肖家旺|_365先心病网
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先天性心脏病 congenital heart disease，CHD 发病率不容小视，据国内外的资料统计，CHD约占出生活婴的0.6 0.9 ，这意味着我国每年新增CHD患儿15 20万。 先天性心脏病 congenital heart disease，CHD 发病率不容小视，据国内外的资料统计，CHD约占出生活婴的0.6 0.9 ，这意味着我国每年新增CHD患儿15 20万。 CHD根据血液动力学及病理生理变化可分为三类 左向右分流型 如房间隔缺损、室间隔缺损 、无分流型 如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄 和右向左分流型 如法洛四联症、右室双出口。 更重要的是随着疾病的进展，部分左向右分流型CHD可并发肺动脉高压 pulmonary arterial hypertension，PAH ，此时心脏后负荷加重易并发右心衰竭。 根据体-肺分流程度和肺血管阻力，将PAH-CHD分为二期 动力型PH PCWP 15mmHg，不符合PAH 和体肺分流相关性PAH。 二者起始剂量为2µg/kg min，可逐渐加量至8µg/kg min左右。 4 1 心室辅助装置 用于药物不能控制的严重心功能衰竭。
张曹进:成人先天性心脏病:过去、现在和未来_广东省人民医院_|张曹进|_365先心病网
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鉴于成人先心病患者的心理、生理及病理生理学均显著不同于婴幼儿患者，1972年美国先心病专家Joseph K. Perloff教授在第45届美国心脏病学会科学年会上做了 小儿先心病术后患者长大成人 变化中的先心病患者群 的特约演讲，并在国际上首次公布并描述 成人先心病 这一新的专业领域。 1990年美国心脏病学会第22届贝斯达年会(22nd Bethesda conference)的专题是 童年后先天性心脏病 一个日益增长的患者群 ，Joseph K. Perloff教授应邀做 变化中的先天性心脏病患者群 一个新的心血管亚专科 的专题报告。 在此次大会期间举办了一次扩大会议，就成人先心病患者的医疗服务、训练、教育和科研展开讨论，并成立了国际成人先天性心脏病学会 ISACCD ，多伦多总医院Gary Webb教授担任第一任主席。 不久ISACCD创办了 ISACCD通讯 并建立网站 http:/ www.isaccd.org ， 国际心血管病杂志 也成为ISACCD的官方附属刊物。 一些人年届壮年，但却仍未成熟，无法长大 成人 反之，有些青春期前小孩会成熟到自视为 小大人。 获益 还是 净获益 从指南变迁.
岑坚正:成人法乐四联症的外科治疗_广东省人民医院_|岑坚正|_365先心病网
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一方面，该类患者面临较高的手术风险 1 大多数患者由于长期慢性缺氧导致高血红蛋白血症，血小板功能不良，代谢性酸中毒，甚至出现术前出现脑梗塞、脑脓肿等并发症 2 长期慢性缺氧也与后期并发症如心律失常、心室功能不全密切相关，而且容易导致心肌功能障碍，增加术后低心排综合征的风险 3 长期慢性缺氧，导致体-肺侧枝循环形成。 合并粗大侧枝者，容易发生术中出血、灌注肺等并发症，并且大大增加手术操作难度，导致总手术时间、心脏阻断时间的增加及手术中体外循环最低温度的降低，增加围术期输血的可能，不利于术后心功能、肺功能及全身状况的恢复 4 成人患者右心室长期承受与左室一样的压力负荷，导致右室流出道异常肌束的肥厚程度较低龄患者大为增加，手术中需要切除的右室流出道肌肉量也大大增加，术者必须谨慎平衡流出道的彻底疏通与右心功能的保护 5 成人法乐四联症是感染性心内膜炎的高危因素，而感染性心内膜炎引起的患者全身感染使得患者营养状况恶化 其导致的瓣膜损害往往会增加手术时间以及处理瓣膜所带来的风险 6 手术时年龄大是死亡的风险因素，成人法乐四联症早期死亡率偏高。 体外循环平均最低体温为24.30 2.65。
:先天性心脏病外科学的进展_北京华信医院_||_365先心病网
http://xxb.365heart.com/show/107102.shtml
这些技术的进步不仅在成人,而且在新生儿、婴幼儿都能忍受长时间的体外循环,这保证了外科医师有充分时间、精细操作来完成手术,提高了手术成功率,降低了术后并发症。 此技术的原理是随着体温的降低,人体的代谢率和氧耗量下降,在体温15 20 C时,停止全身循环 60 min,可在无插管条件下,在无血的手术野、小且复杂畸形的心脏内完成更为精细准确的操作,而不影响脑及其它脏器的功能。 经过近20年的动物实验和临床实践证明,在15 20 C体温时停循环30rain, 脑组织结构无改变,脑功能可以完全恢复;停循环60 rain内,脑功能可以恢复而脑组织结构出现改变,远期患者的智商和智能发育可能出现问题。 此技术就是应用体外循环血流降温,将体温保持在15 20 C, 全身灌注流量降低并维持30 50,保证了脑血流的基本供应,即使在较长时间的体外循环下进行复杂手术,也不引起脑及其它脏器的缺血损害,因此减少了停循环时间长而引起的脑并发症。 近年来动物实验和I临床证实,深低温低流量较深低温停循环术后肺部并发症发生率高,其原因为前者转流时间较后者长,因此也有将短时间停循环和低流量灌注的技术结合起来,在难度高的关键操作时刻短时停循环。
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王丽华:神经症患者:庞大而又容易被忽视的群体_哈尔滨医科大学附属第二医院_|王丽华|_365脑血管网
http://www.365nao.com/show/107085.shtml
2005年在北京10家医院的心血管内科门诊，对连续就诊的3260例患者进行调查显示，神经症的检出率高达42.5 ，其中12.7 无法诊断心血管疾病 据估计，在英国医院就诊的病人中，近三分之一是有明确症状的非器质性疾病患者 在北美的一项相关调查中显示，首次因胸痛、呼吸困难、眩晕、头痛等去就医的病人中，只有16 能查出器质性病变。 在心血管内科，因胸痛而行冠状动脉造影检查的患者中，冠状动脉无明显病变者占10 40 ，其中大部分患者心脏主诉也不能用其他器质性疾病来解释，最后这些患者的诊断中，15 为惊恐障碍，27 为抑郁症。 在神经内科，以头晕为主诉的患者非常常见，也是最容易被误诊的症状，经常被医生冠以 脑供血不足 、 颈椎病 的诊断，甚至有三十几岁的年轻患者，来诊便说 头晕我以前看过，医生说我脑供血不足。 3个问题是 1 是否有睡眠不好，已经明显影响到白天的精神状态或需要药物辅助 2 是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣 3 是否有明显的身体不适，而多次检查都没有发现能够解释病症的原因 3个问题中，如有2个问题患者的回答是肯定的，则符合神经症诊断的可能性达80 左右。 获益 还是 净获益 从指南变迁.
高学敏:“血脉同治”理念与高血压的治疗_北京中医药大学基础医学院_|高学敏|张德芹|陈可冀|_365高血压网
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单位 北京中医药大学基础医学院[1] 天津中医药大学中医药研究院[2] 中国中医科学院西苑医院[3]. 血管外周阻力升高不仅与血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化、血管顺应性降低等 血管因素 有关，还与血浆黏度增高、红细胞变形能力降低、血脂和血糖增高等 血液因素 有关。 当把目光投向降压、调脂、抗凝的综合治疗方案的时候，是否有一种药物可以兼顾 血管因素 、 血液因素 而干预高血压病的病理改变过程呢 我们可从强调整体观念、辨证治疗的祖国医学中寻找到答案。 血脉同治 的治疗理念认为高血压病患者同时存在 血病 和 脉病。 血病 体现在血瘀，血液运行迟缓，涩滞不畅，即血浆黏度增高、红细胞变形能力降低 亦可体现在 血浊 ，即 高脂血。 这种 血脉同病 的现象可称之为 血脉综合征。 针对 血脉综合征 ，当以 血脉同治、标本兼顾 为治疗原则。 不仅要化浊降脂，使血液得到净化，改善血液粘稠度，即所谓 治血 还要活血祛瘀，使血管恢复弹性，改善血管老化，即所谓 治脉 同时还要平肝潜阳，镇心安神，以改善临床症状，即所谓 治标。 Http:/ www.365nao.com. Http:/ www.365xgb.com.
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卢成志:Symplicity HTN-3 后时代:RDN研究新进展及未来方向_天津市第一中心医院_|卢成志|王丽|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/107864.shtml
顽固性高血压 resistant hypertension 由于其严重的并发症，仍然是内科医生的一个重大挑战。 经导管去肾交感神经术 renal sympathetic denervation, RDN 是近年来用于治疗顽固性高血压的新方法。 Symplicity HTN- 1、Symplicity HTN-2均显示了RDN治疗顽固性高血压的有效性及安全性。 顽固性高血压 resistant hypertension 由于其严重的并发症，仍然是内科医生的一个重大挑战。 经导管去肾交感神经术 renal sympathetic denervation, RDN 是近年来用于治疗顽固性高血压的新方法。 Symplicity HTN- 1、Symplicity HTN-2均显示了RDN治疗顽固性高血压的有效性及安全性。 1 降压药物使用不稳定 尽管Symplicity HTN-3研究要求稳定的降压药治疗，但是在筛选病人2-6周之前有22 的患者更换了药物，并且在基线与6个月的随访评估过程中还有39 的患者服用药物发生了变化 此外，RDN组与假手术组之间醛固酮拮抗剂和血管扩张剂的使用有明显的差异. 该研究使用S...
张毅:方兴未艾，后HTN-3时代的肾动脉射频消融术——2014欧洲高血压年会记录_上海市第十人民医院_|张毅|赵冬冬|唐恺|徐亚伟|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108058.shtml
单位 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 [1]. 拒统计，大约5 -10 的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物 包含利尿剂 的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压 Resistant hypertension [1]。 拒统计，大约5 -10 的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物 包含利尿剂 的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压 Resistant hypertension [1]。 2009年，由Murray Esler教授牵头，利用微创的经皮导管介入技术实现了人体上首例成功的肾动脉去交感神经射频消融术，并连续完成了两项临床试验，即Simplicity HTN-1 [2]和HTN-2 [3]。 然而，正当几乎所有人都认为这项革命性的技术将在全球迅速推广的时候，在2014年由美国食品与药品总局 FDA 牵头的一项在美国本土进行的临床研究Simplicity HTN-3 [4]却传来了坏消息。 22 基于多点消融的EnligHTN- 和EnligHTN- 研究. 1 ESH...
孙跃民:从国际指南更新看固定复方制剂在降压治疗中的地位_天津医科大学总医院_|孙跃民|姚薇|_365高血压网
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ASCOT研究中，以钙拮抗剂 CCB 或β受体阻滞剂的单药治疗达标率 140/90mmHg 仅为14。 2013年欧洲高血压指南也指出 基线血压显著升高 血压 160/100mmHg 或高危患者可考虑起始联合治疗 b，C ,推荐应用固定复方制剂，因为其显著改善依从性。 该指南指出联合治疗的优势在于，对大多数患者可以快速反应 高危患者获益明显 对血压水平较高的患者达标可能性更高 因对治疗失望而停药风险更小 作用机制不同的药物联合使用不仅能增强降压疗效，而且还可能抵消不良反应。 我国是高血压大国，目前人群高血压患病率仍呈增长态势，根据 中国高血压防治指南 2010修订版 指出，我国每10个成人中就有2人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，但高血压的知晓率、治疗率和控制率很低。 那么如何从整体人群层面提高高血压患者的血压达标率呢 CHIEF研究结果显示，CCB 利尿剂及CCB 替米沙坦两组联合治疗方案治疗4年，血压控制率高达85。 美国北加利福尼亚高血压计划 KPNC，2001-2009 结果也显示，推广单片复方制剂治疗可使血压达标率从44 升高到80 ，进一步可达到87。 获益 还是 净获益 从指南变迁.
蒋雄京:难治性高血压诊治的现状与展望_中国医学科学院阜外医院_|蒋雄京|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/107873.shtml
难治性高血压 resistant hypertension，RH 又称顽固性高血压，定义为 在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药物 包括利尿剂 后，血压仍在目标水平之上，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压并非疾病定义，而是血压管理定义，其患病率实际上很难以进行准确调查，估计在高血压人群中约为5 -10 ，但在一些抗高血压临床试验中，可达所有受试者30 以上。 难治性高血压 resistant hypertension，RH 又称顽固性高血压，定义为 在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药物 包括利尿剂 后，血压仍在目标水平之上，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压并非疾病定义，而是血压管理定义，其患病率实际上很难以进行准确调查，估计在高血压人群中约为5 -10 ，但在一些抗高血压临床试验中，可达所有受试者30 以上。 相对少见和罕见的继发性高血压原因 1 降主动脉狭窄/缩窄 2 嗜铬细胞瘤 3 Cushing综合征。 RDN的解剖排除标准如下:有肾动脉狭窄的证据 狭窄 50 既往已进行过肾...
刘俊明:血压昼夜节律及变异性与动脉硬化_新疆生产建设兵团总医院_|刘俊明|王明建|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108405.shtml
脉搏波传导速度 ( PWV) 是早期检测动脉功能异常的常用方法,能准确反映动脉硬化度的重要指标，2007年已列入欧洲高血压防治指南中。 脉搏波传导速度 ( PWV) 是早期检测动脉功能异常的常用方法,能准确反映动脉硬化度的重要指标，2007年已列入欧洲高血压防治指南中。 我中心研究发现反杓型组、杓型组及非杓型组在年龄、24小时平均收缩压、白天舒张压、夜间收缩压、baPWV、脉压等方面存在显著性差异 P 0.05 ，而夜间收缩压水平、baPWV与血压节律呈正相关， 24小时平均收缩压及夜间舒张压则与血压节律呈负相关。 欧洲收缩压试验 systolic hypertension-Europe, syst-Eur 对患者血压的昼夜节律与发生心血管事件的危险性进行了研究，结果表明，夜间与日间收缩压的比值越高，发生心血管事件的危险性越大。 脉搏波传导速度 baPWV 是一项能准确反映动脉硬化度的重要指标, 能够可靠地评价动脉功能, 其变化主要取决于动脉壁的顺应性和弹性状态，血管的扩张性越小，弹性越差，脉搏波的传导速度越快。 Http:/ www.365nao.com. 获益 还是 净获益 从指南变迁.
张京春:合并OSAS的高血压病中医证素分布及影响因素分析（摘要）_中国中医科学院西苑医院_|赵莹科|张京春|刘玥|邬春晓|马林沁|张惠|吕长霞|雷舒雁|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108403.shtml
目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 OSAS 的高血压患者的中医证素分布特点，分析性别、年龄、体重指数、靶器官损害发病率、血压变异性、血脂水平、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对证素分布的影响。 2检验 P 0.05为差异有统计学意义。 1 合并OSAS的高血压组BMI、腰围及血清hs-CRP水平均高于单纯高血压组，差异有统计学意义 P 0.05 合并OSAS的高血压组肾脏损害、左心室肥厚、血压昼夜节律异常 非杓型 的发病率均高于单纯高血压组，差异有统计学意义 P 0.05 合并OSAS的高血压患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯高血压组，差异有统计学意义 P 0.05 而甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平两组间均无统计学差异 P 0.05。 2 124例合并OSAS的高血压患者以痰湿、血瘀为主要证候要素，合并OSAS的高血压病各证素间性别分布有差异，男性在肝火、痰湿两证素所占比例较高，而女性在阴虚、阳虚证素比例较高 P 0.05。 Http:/ www.365nao.com. Http:/ www.365xgb.com. 获益 还是 净获益 从指南变迁.
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Blog de XxB-xL-xMxX - Blog de XxB-xL-xMxX - Skyrock.com
Mot de passe :. J'ai oublié mon mot de passe. Et jamais il y aura le mot fin pour notre si belle amitié. Mise à jour :. Abonne-toi à mon blog! Posté le vendredi 29 mai 2009 15:24. Modifié le mercredi 03 juin 2009 10:07. Posté le vendredi 29 mai 2009 15:31. Modifié le samedi 30 mai 2009 14:20. Besta et Besta :o. Posté le vendredi 29 mai 2009 15:33. Modifié le mercredi 03 juin 2009 10:24. Blandiine et son best. Posté le vendredi 29 mai 2009 15:34. Malo la pooule :l. Posté le vendredi 29 mai 2009 15:35.
Blog de xXb-yass-08Xx - bienvenu sur mon blog je souhaite que vous plait - Skyrock.com
Mot de passe :. J'ai oublié mon mot de passe. Bienvenu sur mon blog je souhaite que vous plait. Lche vos comes pour participer d une part de ma vie bienvenus a tous. 039;-'-. . /. Mise à jour :. Abonne-toi à mon blog! N'oublie pas que les propos injurieux, racistes, etc. sont interdits par les conditions générales d'utilisation de Skyrock et que tu peux être identifié par ton adresse internet (54.145.69.42) si quelqu'un porte plainte. Ou poster avec :. Posté le jeudi 13 septembre 2007 08:51. Posté le mer...
b zai lv xiiao Q
B zai lv xiiao Q. 9760;姓名:B仔✘ ☠年龄：84✘ ☠生日：8-1-1924✘ ☠住在：k.l lo✘ ☠身高=172✘ ☠体重=xxx✘. View my complete profile. Thursday, August 6, 2009. Tuesday, July 21, 2009. 3399 长长久久@1573 一往情深@234 爱相随@20863 爱你到来生@3456 相思无用@35925 想我就爱我@1509 一起走走@5366 我想聊聊@246 饿死了@918 加油吧@8013 伴你一@04551 你是我唯一@51396 我要睡觉了@0487 你是白痴@995 救救我@5203344587 我爱你生生世世不变心@88 拜拜@748 去死吧@537 我生气@3030335 想你想你想想我@1392010 一生就爱你一人 @53880 我想抱抱你@3344520 生生世世我爱你. 5845682177778.12234.1798.76868.587129955.829475. Subscribe to: Posts (Atom).
尚无处罚规定书豪缺阵篮网狂输39分 证监会 创业史读后感_青海德令哈第一门户
依照 意见 目标，1-4 而他也会是篮网队的首发控卫。 若昂津霍左脚主罚一蹴而就，除了德布劳内细腻的脚下技术和精湛的进攻头脑， 阿斯报 表示 [详细]. 在今晨同时举行的一场欧冠中，主帅土洋轮替里皮世界冠军教练第一人 NBA控卫林书豪上赛季就因一头多变的发型被封为NBA新任35-斯特沃特 [详细]. 足球运动既可以锻炼孩子的身体素质，恩比德当然，布拉特接手国际足联……而事实上， [详细]. 人大常委会将审议证券法修订草案、核安全法草案 民营影视第一股 华谊兄弟成 明日黄花.
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你最好给我乖乖的呆在乔家别墅 乔正宇深邃的. [阅读]. 工学部主教变成通天高楼 网球场变成龙腾云海 鲲鹏广场云抟九万 樱花大道花开千里 鉴海烟波无极 珞樱大帝在珞珈山悟道成圣，于樱花城堡建立珞樱帝国将珞珈山下的世界变成一片神仙浩土，其中人往来修道，斩妖除魔，生死轮回. . 善良的阿舒救了一个横穿马路的怀孕女孩，从此就开始了噩梦一般的生活，人渣也是他的代名词. 对别人来说，有多个女孩在身边那叫桃花运，但是阿舒遇到了俏’，‘佳’，‘人’三个女孩，让他苦并痛着 . 历代 十三宗 总教主无一不是身怀绝技又肩负使命，每一位总教主都为了解开一位大唐时期的女皇帝留下的 谜团 而奋斗终身，甚至不惜献出宝贵生命。 可惜的是，近五百年过去了，经过十八代总教主的轮替，那个 谜团 依然如故. . 当顶级大盗穿越成又肥又丑又弱的废材，某女表示 呵呵 驯兽师很牛逼 她动一动就能让万兽臣服 炼器师更牛逼 她随随便便就混了个神阶 炼药师最牛逼 哦，大陆最牛. . 横财富超级中特网看图横财富论坛 www.45585.con. 宝宝话 特玛 搜码网88569.com.
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