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臨床と研究と教育と日々忘れがちな３本立てについて色々考えてみます。
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日々忘れがちな３本立てについて色々考えてみます。
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日々忘れがちな３本立てについて色々考えてみます。
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臨床と研究と教育と: 続き
http://clinicalresarcheducation.blogspot.com/2010/04/blog-post_21.html
そうして、各県ごとの医療は、教授を中心とした人事で場所による格差が少なく安定した状態で行うことができていました。 医師の個人個人は医局に属することで、自分の思う通りにはいかないものの、安定した職を得たり、大学に属することで博士号をとったりなどというメリットもありました。 博士号とは普段の臨床にあまり関係がありませんが、博士号がないと官公庁の病院で部長になれない、などの現状もあります。 というわけで、一昔前の医師たちはほとんどが医局、大学に属して、先輩たちの流れにのって指定された勤務地、研究機関で働き、ごく自然と医師としての経験を積み、学位をとり、と階段をあがっていきました。 それが、今、崩壊を迎えています。
臨床と研究と教育と: 4月 2010
http://clinicalresarcheducation.blogspot.com/2010_04_01_archive.html
そうして、各県ごとの医療は、教授を中心とした人事で場所による格差が少なく安定した状態で行うことができていました。 医師の個人個人は医局に属することで、自分の思う通りにはいかないものの、安定した職を得たり、大学に属することで博士号をとったりなどというメリットもありました。 博士号とは普段の臨床にあまり関係がありませんが、博士号がないと官公庁の病院で部長になれない、などの現状もあります。 というわけで、一昔前の医師たちはほとんどが医局、大学に属して、先輩たちの流れにのって指定された勤務地、研究機関で働き、ごく自然と医師としての経験を積み、学位をとり、と階段をあがっていきました。 それが、今、崩壊を迎えています。 前にも少しかきましたが、県ごとの医療体制、教授を頂点とした医師派遣システム、これらからの弊害は少なくありませんでした。 このような「職場を選ぶ、希望する権利」が侵されていることが一つ目の弊害です。 では、なぜ医師は「属する」ようになったのでしょうか？ その医学部の中で、それぞれの専門科が都道府県（以下、県とします）内の病院に. しかし、所属する医師も医局に属することで、職...そのメリットは何でしょ...
臨床と研究と教育と: 5月 2010
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12288;以前に少し触れました初期研修医制度について。ここではその是非は議論しません。この制度によって医師の「属する」という考え方に変化が出てきていることに注目します。また、この変化が大きな医療の問題をきたしていることを検討します。 12288;医学生は卒業するとほとんどが自分の大学の医局に入り専門科を決めていました。例えば、外科、眼科などなどです。その医局の人事で動くことは以前にも触れましたが、どんな研修をしてどんな医師になるかもその医局の方針に任されていたのです。例えば、眼科であれば目以外みなくていいと考える医局であれば目のことしか教育しなかったし、とりあえず全身をみれるようにと考えられていれば半年内科に研修にいく等ということもありました。また、教授同士が親しければその紹介で他の医局に研修にいくこともありました。このようにさまざまな方法で医師の教育がされたので、ある医師は色々しっているが、またある医師はごく一部の臓器し...なぜ、大学に残らなくなったのか？原因は多く考えられますが、大学の超専門的な「せまくふかく」の医療に魅力を感...その結果、地方に十分な医師を派遣できなくなり大学病...
臨床と研究と教育と: 11月 2009
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12288;今日は、地域医療に関して、特にお金に絞ってかいてみます。医師不足は様々なところで議論されておりその対策として医師派遣があります。特に北海道や沖縄での寒冷地や離島では派遣が盛んに行われています。その是非、効果の議論は次回にまわすとして、お金だけでいうとその金額が膨大です。実際、その寒冷地や離島の常勤医師の月給と約１週間の派遣医師の報酬が同じくらいではないかというくらいお金がかかっています。さて、このような状況でだれが常勤医師をやるでしょうか？もちろん医師が医療の場を選ぶのはお金だけではありません。しかしながら、「もともといる人を大事にしない（いて当たり前と思われている）」状況では地域医療の医師は減っていくことが容易に予想されます。この派遣事業がお金の面だけをとって議論しても、長期的な地域医療の発展を逆に妨げているように...校正のときに、「これは標準的な医療か？」という質問がありました。 12288;標準的な医療とは何か？かなり難しい問題です。 学会のガイドラインにのっとったものか？ 製薬会社の意図がよくみえるものが多くなっています。
臨床と研究と教育と: 医師の所属
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学会とかいうのではなく、大学医局、民間病院、地方自治体などなど。 そのメリットは何でしょうか？また、それはどのように変わっていくのでしょうか？ と思います。例えば、美容師、料理人、弁護士などなど。 不思議なものでみんながそうしていると「属する」ことが当たり前になって、ほとんどの人が. もっとも、みんながそうしてきた背景には「属する」ことに意味があり、「属する」ことで. その背景を忘れて、あるいは知らずに、「属する」ことが当たり前と思っていると. 多くの弊害を被ります。それは、個人でも全体でもいえることです。
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12288;以前に少し触れました初期研修医制度について。ここではその是非は議論しません。この制度によって医師の「属する」という考え方に変化が出てきていることに注目します。また、この変化が大きな医療の問題をきたしていることを検討します。 12288;医学生は卒業するとほとんどが自分の大学の医局に入り専門科を決めていました。例えば、外科、眼科などなどです。その医局の人事で動くことは以前にも触れましたが、どんな研修をしてどんな医師になるかもその医局の方針に任されていたのです。例えば、眼科であれば目以外みなくていいと考える医局であれば目のことしか教育しなかったし、とりあえず全身をみれるようにと考えられていれば半年内科に研修にいく等ということもありました。また、教授同士が親しければその紹介で他の医局に研修にいくこともありました。このようにさまざまな方法で医師の教育がされたので、ある医師は色々しっているが、またある医師はごく一部の臓器し...なぜ、大学に残らなくなったのか？原因は多く考えられますが、大学の超専門的な「せまくふかく」の医療に魅力を感...その結果、地方に十分な医師を派遣できなくなり大学病...
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